Альфа-липоевая кислота: эффективное лечение нейропатической боли при сахарном диабете
По материалом статей:
- “Альфа-липоевая кислота при симптоматической периферической диабетической нейропатии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований” Gerritje S. Mijnhout, Boudewijn J. Kollen, et al, Кафедра Внутренних Болезней клиники Исала, Нидерланды.
- “Альфа-липоевая кислота и диабетическая нейропатия” Валлиану Н, Евангелопулос А, Куталас П. Отделение внутренних болезней поликлиники, Больница № 3, Пиреос, Афины, Греция.
В Германии альфа-липоевая кислота одобрена для лечения диабетической нейропатической боли, а расходы на терапию покрывают страховые компании, но ее использование не получило широкого распространения в других странах.
Нейропатическая боль при сахарном диабете связана с поражением самих нервов, а не реакцией на повреждение других клеток. Боль при нейропатии трудно поддается лечению, стандартные анальгетики обычно недостаточно эффективны, поэтому врачи в настоящее время используются для лечения нейропатической боли у пациентов с диабетом антидепрессанты, противоэпилептические средства и опиоиды. Однако эти препараты имеют ограниченную эффективность, значительные побочные эффекты и не никак не влияют на механизмы повреждения клеток при гипергликемии. Так как основной причиной повреждения клеток является оксидативный стресс, то антиоксиданты, такие как альфа-липоевая кислота, могут быть эффективны при лечении диабетической нейропатии.
Что такое нейропатия?
Нейропатия при сахарном диабете развивается при поражение мелких сосудов (микроангиопатия), проявляется нарушением функции нервных волокон конечностей и внутренних органов, которое приводит к значительному снижению качества жизни. Периферическая нейропатия может проявляться покалыванием, жжением, болью, судорогами, парестезиями (“мурашки”) или онемением.
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), который сохраняется в течение длительного времени стимулирует выделение свободных радикалов, увеличивая оксидативный стресс. Это приводит к повреждению эндотелиальных клеток сосудов и нейронов.
Альфа-липоевая кислота: общие сведения
В 1951 году альфа-липоевая кислота была выделена, как кофермент в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса). Она является мощным антиоксидантом, который уменьшает и предотвращает диабетические микро- и макрососудистые осложнения в опытах над животными.
Недавнее исследование на людях с сахарным диабетом 1 типа показало, что альфа-липоевая кислота нормализует уровень конечных продуктов гликирования (белки и жиры после окисления), таким образом предупреждая повреждение клеток при гипергликемии. Благодаря такому эффекту альфа-липоевая кислота может оказать не только обезболивающее действие, но также улучшить функцию нервной системы.
Более того, по сравнению с лекарственными препаратами, которые используются в настоящее время, альфа-липоевая кислота имеет мало побочных эффектов.
Ранее проведенный мета-анализ четырех рандомизированных контролируемых исследований по альфа-липоевой кислоте (600 мг / день) у пациентов с диабетом и нейропатической болью показал, что три недели лечения альфа-липоевой кислотой внутривенно (600 мг / день) привело к значительному уменьшению нейропатической боли. Тем не менее, исследования, изучающие эффект перорального приема (таблетки внутрь), не были включены.
Недавно был проведен количественный мета-анализ, целью которого было оценить влияние альфа-липоевой кислоты при внутривенном введении и приеме внутрь у пациентов с симптомами периферической диабетической нейропатии.
Анализ проведенных исследования приема альфа-липоевой кислоты у диабетиков с нейропатической болью
В мета-анализе были использованы данные рандомизированных контролируемых исследований по альфа-липоевой кислоте у пациентов с сахарным диабетом и нейропатической болью. Оценка проводилась по шкале TSS (общий счет симптомов), которая включает следующие симптомы:
- Жжение;
- Боль;
- Онемени;
- Покалывание.
Пациент отмечал частоту и выраженность боли за последние 24 часа в виде вариантов ответа, представленных в таблице.
Шкала TSS
Клинически значимым считается изменение показателей на 30% и более от исходного уровня или на ≥ 2 балла, если исходное количество баллов было менее 4. Возраст пациентов был от 18 до 74 лет.
Обзор всех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по альфа-липоевой кислоте у пациентов с симптомами периферической диабетической нейропатии
Результаты и выводы:
- Альфа-липоевая кислота способна вызвать значительное и клинически значимое уменьшение нейропатической боли при назначении в течение трех недель в дозе 600 мг в день.
- Во всех исследованиях сообщалось о значительном улучшении показателей TSS - снижение в среднем на 50% при пероральном или внутривенном введении по меньшей мере 600 мг в день.
- Эффект от внутривенного введения превышал пороговой уровень на 30% по сравнению с контрольной группой. Исследователи предполагают, что для достижения такого же эффекта от приема альфа-липоевой кислоты внутрь требуется длительное применение, так как клинически значимое воздействие на нейропатическую боль проявляется только через 3–5 недель приема альфа-липоевой кислоты.
- Дозировки, превышающие 600 мг в день, не приводили к дальнейшему улучшению TSS, но увеличивали частоту побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и головокружение. Побочные эффекты при дозировке ≤600 мг в сутки не отличались по сравнению с плацебо.
- Указанные данные имеют уровень доказанности 1b, то есть одно рандомизированное исследование подтверждает эффективность лечения.
- Оценка рекомендаций относится к классу А - доказательства убедительны.
Альфа-липоевая кислота, по-видимому, задерживает прогрессирование или вызывает обратное развитие периферической диабетической невропатии, благодаря своим многочисленным антиоксидантным свойствам, а именно восстанавливая и повышая уровень естественного внутреннего антиоксиданта глутатиона.
Влияние на причины осложнений сахарного диабета по «Системе Соколинского»
В «Системе Соколинского» реализуется комплексная стратегия использования натуральных средств при повышенном сахаре для повышения чувствительности клеток к инсулину. Поскольку именно длительная гипергликемия вызывает осложнения диабета.
Так вот альфа-липоевая кислота «умеет» повышать захват глюкозы периферическими нервами, улучшая их функцию. Это происходит за счет уменьшения “окислительного стресс”. При высокой дозировке АЛ кислота повышает скорость транспорта глюкозы до уровня 84-88% от нормального. Кроме того, она оказывает на трансмембранный транспорт глюкозы действие, сходное с действием инсулина, активизируя на определенных этапах сигнальный каскад этого метаболического гормона. Источник: Kishi Y, Schmelzer JD, Yao JK, Zollman PJ, Nickander KK, Tritschler HJ, Low PA. Alpha-lipoic acid: effect on glucose uptake, sorbitol pathway, and energy metabolism in experimental diabetic neuropathy.
Помимо этого на обмен жиров и углеводов положительно влияет куркумин, цинк, изменение микрофлоры кишечника на дружественную, коэнзим Q10. Если хотите прочесть подробнее – скачайте методику.
Премиальная система очищения организма и восстановления микрофлоры.
Глубокий подход к причинам плохого самочувствия. Подходит для начала любого курса по "Системе доктора Соколинского"
Европейская натуральная система укрепления здоровья и улучшения работоспособности.
Вы можете влиять на причины плохого самочувствия, а не только на симптомы.
Все удобно, понятно и логично! Выполнимо в любой стране
Не знаете с чего начать? Скачайте эту методику бесплатно!